Preguntas Frecuentes

¿En qué se diferencia el plan PPO de Anthem con el plan HMO de Kaiser?

Con el plan HMO de Kaiser, usted elige un médico de atención primaria (PCP) y solo puede ver a los proveedores que participan en la red de Kaiser. El PPO de Anthem es más flexible. No requiere que elija un PCP. También ofrece cobertura fuera de la red para los proveedores que no están en la red del PPO de Anthem, aunque sus costos de bolsillo son mayores cuando use un proveedor fuera de la red.

Además, el PPO de Anthem es diferente en cómo cubre la atención médica. Para la mayoría de los gastos cubiertos, usted paga un deducible por año calendario antes de que el PPO comience a pagar los beneficios. Luego, usted y el PPO comparten los gastos (lo que se conoce como "coseguro") hasta que llegue al costo máximo del año calendario del plan. Cuando llegue al costo máximo, Anthem pagara 100% de los gastos cubiertos para el resto del año calendario.

IMPORTANTE: El PPO pagara el 100% del costo de la atención preventiva de rutina dentro de la red (como su examen físico anual) y los gastos de laboratorio relacionados y las pruebas sin deducible.

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