General

A partir del 1 de enero del 2019, el Fideicomiso presentara una nueva y mejorada Organización de Proveedores preferidos (PPO) de Anthem. Este plan reemplazara a la Organización de Proveedores exclusivos (EPO) de UnitedHealthcare (UHC), PPO de UHC, PPO de Anthem actual y a todas las Organizaciones de Mantenimiento de la Salud (HMO) en todos los estados, con excepción del HMO de Kaiser en California y Colorado. Con el Plan PPO de Anthem mejorado, los beneficios de medicamentos recetados se administran a través de Express Scripts (ESI), un administrador de beneficios de farmacia que está separado de su plan médico. Además, el Fideicomiso ha realizado algunos cambios en el HMO de Kaiser e introduciendo nuevas opciones mejoradas de planes dentales de UnitedHealthcare, un plan de copagos y una Organización de Proveedores preferidos dentales (DPPO). Estos nuevos planes dentales de UnitedHealthcare reemplazarán todas las opciones actuales de planes dentales. Tenga en cuenta que el plan de copagos no estará disponible en Nuevo México o Texas.

Los planes disponibles para usted en 2019 dependen en el estado en el que vive:

  • Si vive en otro estado que no sea California y Colorado, se le ofrecerá el nuevo y mejorado PPO de Anthem a partir del 1 de enero del 2019.
  • Si vive en California o Colorado y:
    • Está inscrito en el HMO de Kaiser, se le ofrecerá el Plan HMO de Kaiser, a menos que haya elegido el Anthem PPO mejorado a partir del 1 de enero del 2019.
    • No está inscrito en el HMO de Kaiser, se le ofrecerá el HMO de Kaiser, a menos que haya elegido el Anthem PPO mejorado a partir del 1 de enero del 2019.
  • Si era elegible pero no estaba inscrito en ningún plan médico a través del Fideicomiso de Carpinteros del Sudoeste, tendría que completar un formulario para inscribirse en un plan médico a partir del 1 de enero del 2019.

El Fideicomiso continúa ofreciendo el HMO de Kaiser en California y Colorado porque Kaiser:

  • Tiene una gran red de proveedores (la mayoría de los HMO no la tiene), por lo que hay muchos médicos, hospitales, laboratorios y otros centros de salud para elegir,
  • Tiene su propia farmacia (lo que permite ahorrar dinero a los miembros), además de que las farmacias de Kaiser están convenientemente localizadas en sus edificios médicos, para que los miembros no tengan que desplazarse a una farmacia minorista, y
  • Es una organización sin fines de lucro, por lo que el Fideicomiso paga las tarifas más bajas de la Ley de Atención de Salud Asequible (exigidas por el gobierno federal).

La forma en que su cobertura médica será afectada en el 2019 dependerá del plan en el que esta inscrito actualmente y del estado en el que vive. Encuentre su plan médico actual en la siguiente lista:

  • PPO de Anthem: Este es un plan de Anthem, por lo que sus beneficios serán mejores con el nuevo y mejorado PPO de Anthem. También tiene la opción de cambiar al HMO de Kaiser durante la Inscripción Abierta si vive en California o Colorado.
  • HMO de Kaiser: Puede seguir cubierto por el HMO de Kaiser o puede cambiarse al plan PPO de Anthem mejorado durante el periodo de Inscripción Abierta. También hay algunas mejoras y cambios en la cobertura del HMO de Kaiser.

CALIFICAR ESTA PAGINA